医療保険を知る-医療保険って何？|医療保険とは

医療保険を知る

医療保険とは、医療機関の受診によって発生した医療費について、その一部または全部を保険会社が給付する仕組みの保険であり、高額の医療費による貧困の予防や生活の安定などを目的としています。入院が長期に渡ったり先端技術による治療を受けた場合、その医療費は高額に膨らんでしまいますが、これが被保険者(保険加入者)の負担となることを避けるため、被保険者が負担する医療費の上限が定められています。また、逆に支払う保険金の額が膨らむことで保険会社の財源が圧迫されることを防ぐため、被保険者が負担する医療費の自己負担割合や自己負担金が定められていたり、あらかじめ医療保険で保障される範囲が制限されていたりすることも多いです。医療保険は強制加入の公的医療保険と、任意加入の民間医療保険の2種類に分けられます。

公的医療保険は、被保険者の範囲が行政によって定められている医療保障制度で、日本では健康保険・共済組合・国民健康保険のいずれかに加入することになります。また、高齢者は後期高齢者医療制度の対象となります。民間医療保険は任意加入で、被保険者の財産や所得に応じて、複数の保険会社が用意するメニューからプランを選ぶことが可能です。医療保険の制度は国ごとに大きく異なります。

例えば日本とアメリカを比べた場合、公的医療保険は日本では強制加入ですが、アメリカでは高齢者や低所得者を対象とした公的医療保障制度があるのみで、社会的現役の人を対象とした制度は存在しません。また、民間医療保険でも、日本ではあくまでも公的保障の補助的役割に過ぎませんが、アメリカでは公的医療保険の対象外となる人が多いため、民間医療保険の果たす役割は大きくなっています。こうして見てみると、日本は先進国の中でも医療保険が充実した国と言えるでしょう。